朱主任先摸手摸脚,再以指触摸皮肤,最后掀眼皮看瞳仁。
闻言,谢朝云摸上婴孩的小手小脚。
现在已经七月底,农历也有六月,正是热的时候,普通婴儿不说手脚热烫,也会热得出汗,但这个小宝贝手脚都感觉不到热意,指尖微微发凉。
又用手指摸了摸婴童腹部,指尖一层黄粉。
腹部没有什么肉,肋骨可见,摸摸肝脏位置,在肋骨下边可以清楚摸到,约莫半横指长,又摸摸脾脏,也是如此。
肝脾轻微肿大。
用头发搔了搔她鼻尖,婴童打了个喷嚏,睁开双眼。
双眼黑溜溜地望着她,瞳仁聚焦,还算有神。
一把脉,谢朝云心微沉。
雀啄脉。
七绝脉之一,主死脉。
不过想起朱主任说,趺阳脉缓缓有力,她又手移到女婴足背冲阳穴上。
趺阳脉主胃气,其缓缓跳动,说明胃气未决。
“有胃气则生,无胃气则死”,这女婴未必不可救转。
见谢朝云检查完毕,朱主任方道:“是阴黄,《医宗金鉴·黄疸门》里说,‘阴黄者,乃脾湿、肾寒,两虚而成,此最为危候。温脾去黄,以理中汤加茵陈主之;温肾去黄,以茵陈四逆汤主之。’”
“这婴童脾脏肿大,可开理中汤加茵陈。”
朱主任道。
谢朝云却有不同的看法,“不妥,朱主任,这女童正气将绝,以回阳救逆为先,当用茵陈四逆汤。”
朱主任沉吟片刻,颔首,“也可,添四君子汤,健脾益气。”
“加五苓散,以便湿邪从小便排出。”
“化瘀排浊,可添藿香佩兰,炮甲珠桃红。”
两人你一言我一眼地补充,迅速拟定最后药方。
药方拟好,两人去找药剂师。
余香桂跟上。
药剂师就拎着箱子在院外等着,箱子里备着常用的药物,瞧见谢朝云和朱主任拿来的两个方子,他微微迟疑,“人参附子没有了。”
人参用没了他不意外,毕竟乡下多亏气血,须人参补气。
人参、黄芪、党参、当归等药物,是拿得最多,也用得最快的。
但附子这玩意儿,按理说大夫很少用,毕竟有毒,但谁知道这两人哐哐哐地用,一下子也给用没了。
对此,谢朝云和朱主任也有话说,参附汤,回阳救脱之标准方,谁能想到农村需要回阳救脱的人那么多?
今天两个女童,亦是如此。
“去县医院拿,这个大队,距离县城不远吧?”谢朝云问。
“不远,开车半个小时。”药剂师考虑过这情况,特意问了当地人,“我去找周哥,去县城拿药。”
周哥是司机,也是后勤,更是医疗队一块砖,哪儿需要往哪搬。
“你快些,两个病患,一个七个月,一个三岁,都急着用药。”朱主任催道。
药剂师将药箱放下,道:“知道了,我尽快。”
找老乡借了自行车,骑着自行车走了。
女婴母亲凑到谢朝云身边,满怀期冀地问:“大夫,三丫还有救,对不对?”
谢朝云也不敢打包票。
发病太久了,延误病机,如果在发病的第一时间送去市一院,那时有钟老在,必然能治好的,现在寒湿深入血络,她也不敢担保说,一定能治好。
但直说,对这个母亲又太残忍,她想了想,道:“能喝进药,还能治。”
只说还能治,没说一定治好。
女婴母亲没听出谢朝云的言外之意,只听得能治,就禁不住喜笑颜开,一个劲地默念阿弥陀佛。
在她朴素的观念里,大夫说能治,就是能治好。
朱主任瞧了谢朝云一眼,没说什么。
病人家属心态积极,对治病也有益。
留朱主任在这边看着,告诉病人如何用药,谢朝云和余香桂提出回去大队。
大队那边,还有病人等着呢。
女童母亲和女婴母亲见谢朝云要走,明显有些忐忑,但瞧见更年长的朱主任在这坐守,又放下了心。
一侧山高,一侧水低,余香桂和谢朝云并肩走在山间崖路上,余香桂对这女婴女童的遭遇,颇为唏嘘,“那红英还好,家里肯给治病,那三丫,她奶奶太狠心了。”
谢朝云没说,如果红英要送去县里或者市里治病,红英奶奶肯不肯也难说。
没发生的事,谁也不知道。
她只应了声是。
“那三丫,是先天性胆道闭锁吧?”余香桂问。
她不懂中医,只听两人嘀嘀咕咕,最后说是阴黄,她不知道阴黄是不是黄疸,但她瞅着,像是先天性胆道闭锁,可通过做肝门空肠吻合术治疗。
“不是。”谢朝云否认,“出生两周到两月后依旧不曾退黄,且大便灰白,尿液浓黄,十有八..九.是先天性胆道闭锁。”
“但这个女婴,她满月时正常褪了黄,是到四个月后,才黄疸忽然升高。是因为其他原因导致胆道闭锁,非先天性的。”
如果是先天性的,中医治不好。
毕竟中医只管褪黄调理身体,管不了器脏复通。
先天性胆道闭锁,需要做手术,将这个闭锁的通道给打开。
余香桂惊叹,“小谢大夫,没想到你对西医也有所了解。”
还以为小谢大夫不知道什么是先天性胆道闭锁,她还要解释一下呢。
谢朝云暗道,后世提倡中西医结合,就算是中医,也要懂西医知识,教材上都有教的。
嘴上只道:“了解一下嘛,老祖宗的东西不能忘,但西医治疗便捷,也要了解了解。”
余香桂连连点头,“小谢大夫,你的思想好包容开放哦,我爷爷,他也是一个中医,天天对我说说西医是糟蹋人的玩意儿,要治病,还得中医来。”
“我爸呢,他也打小对我说,中医是骗人玩意儿,”余香桂压低声音,“我估摸着,是我爷爷医术不太行,我爸一看,越治病越严重,这中医不能学啊,治病还得是西医。”
“无论是我爷,还是我爸,都偏见严重。”
余香桂在爷爷和爸影响下,都快没判断力了,左右脑互搏,一会儿觉得中医行,一会儿觉得中医不行。
当然,她在她爸身边多,受她爸的影响最大,嘴上不说,心里对中医还是有怀疑的。
不过,现在改观了。
“如果我爷爷和我爸,也能像你这么想就好了。”
她也不用在爷爷和爸爸之间端水。
“以后这么想的人,会越来越多的。”
余香桂昂了一声,对谢朝云的话无条件相信。
她感觉小谢大夫就是有这么一种魔力,让人不由自主地信服她的话。
次日,谢朝云和朱主任去给红英以及三丫复诊,红英抽搐没再发作,汗收敛,呼吸均匀,可以开始吃东西了。
谢朝云和朱主任都暗暗点头。
红英病未拖延,恢复良好。
两人将那方子剂量调小,救急救危之方剂量大,但急危救转回来,便不能再用那么大的量。
三丫那边,见效就没那么快,依旧面色蜡黄,呼吸微弱。
三丫母亲抱着孩子,眉眼之间满是焦急。
谢朝云和朱主任对视一眼,皆不动声色,谢朝云上前安抚三丫母亲,“继续喝药,明日再看。”
三丫母亲迟疑,“可是大队长说,你们只待两天。”
谢朝云道;“我们会待久一点。”
遇到危急病症,需要留观的,医疗队会很人性化的多驻守数日,毕竟治疗治个开头就不管了,这算什么事?
与他们义诊的初心,相违背。
三丫母亲狂喜,抱着三丫又要跪地磕头,谢朝云连忙上前,将她扶起,“可不兴这个,治病救人,是咱们大夫应做的。”
到第三天,三丫已经能够喝奶,小便也不再浓黄。
谢朝云和朱主任心下一松。
方子起效,三丫这病有痊愈可能。
又留下来观察三日,三丫大便转为黄软,食欲大增,面色红润,眼神灵动*。
三丫母亲母乳不足,谢朝云给拿了罐奶粉,又给母亲开了滋乳汤。
之后,谢朝云和朱主任商议,要不要换方子。
三丫恢复良好,已脱离阳气虚衰元气欲脱范畴,不再需要参附汤,回阳救脱。
最后商议的结果是,按兵不动。
两人都没见过这个病,毕竟阴黄到濒死程度的,他俩也是第一次见。
这个病治疗,两人也是摸索着来。
一动不如一静。
若有不妥,两人天天过来查看,可及时发现,并调整药方。
到第九日,三丫身上起了一层蜕白,揭开一看,下边的皮肤细腻润红。
“活了,活了。”谢朝云激动得开口。
朱主任过来揭皮,面上也带着惊喜的笑,“是活了。”