七零觉醒,缺德上大分_半秋山月【完结+番外】(293)

  “你这症状不知道, 我没法开方。”易中和问:“那他口苦吗?”

  “不知道。”婶子摇头, “这死老头没说过这个啊。”

  “那他看东西, 有没有感觉东西花花的、眼前发黑,或者感觉东西在转啊?或者天地都在转?”

  婶子眼睛一亮, 连连点头,“对对对, 他说在转, 根本睁不开眼,睁眼忒难受啊, 天地那个转, 闭眼也转, 但闭眼久了, 会舒服一点。”

  目眩啊, 谢朝云望过去。

  “便燥吧,就是拉粑粑费劲。”

  “对对对,拉粑粑费劲,拉不出来。”

  易中和点头:“那就不急,他这病啊,服药有时间要求。”

  “得正午服用, 借助正午盛阳驱散他体内的严寒。等他退了烧,我再过来问诊,之后开药也不迟。”

  病患下午或者傍晚准备起热,这叫日晡潮热,原因是这个时间段阳明经气旺引起胃肠燥热内结,正邪斗争剧烈导致发热明显。

  常见于伤寒之阳明腑实证,亦称"阳明潮热"。

  对于日晡潮热,根据起热阶段,服药时间亦有讲究。

  这病患过用寒凉,用银翘白虎汤等寒凉之药,病患得借助正午十二点阳气最为升发之时,辅助药物将驱寒功能达到最大化。

  因此,易中和并不急。

  病患这情况,不是急,就能解决问题的。

  当然,病人并非简单的阳明腑实。

  婶子见大夫这般说,眼睛一亮,“大夫,我家这老头子的病,你知道是因为什么原因了?是因为什么啊,一直烧烧烧烧,烧了这么多天,他祖宗保佑,竟没烧傻。”

  易中和摸摸胡子,点头,安抚道:“不是什么大问题。”

  出了病房,易中和带着谢朝云和江桂前往医院员工食堂,路上问:“知道那病患,是什么原因久烧不退吧?”

  江桂道:“阳明腑实,用大承气汤。”

  谢朝云摇头:“是少阳阳明合病,用大柴胡汤。”

  易中和摸着胡子颇为赞许。

  江桂问:“师妹,还有少阳病啊?”

  江桂回忆下,眼睛微微长大,“那个目眩?”

  谢朝云点头,“对,目眩,估摸着还有往来寒热。”

  所以易老才要等病患退烧后,自己说。

  有些症状,只有病患自己能描述清楚,家属不清楚。

  江桂道:“少阳阳明合病,患者他便燥,又日晡潮热,偏阳明腑实,依旧可用大承气汤。”

  “《伤寒论》里有言,阳明少阳合病,必下利……脉滑而数者,有宿食也,当下之,宜大承气汤。”

  谢朝云道:“但《伤寒论》里亦有记载,伤寒十余日,热结在里,复往来寒热者,与大柴胡汤。”

  “患者他伤寒十多天,已经热结在里了,脉数,便燥,都说有热。”

  “没说往来寒热啊。”江桂开口。

  谢朝云道:“少阳病的典型症状,便有往来寒热,他没说,我推测的,具体有没有,等晚上问诊就知道了。”

  江桂点点头。

  吃过饭,易中和有又带着谢朝云和江桂前往住院部,病人尚未退烧,易中和便带着两人去住院部的休息室,让两人交流这段时间的心得。

  江桂和谢朝云都有各自师父的指点,有疑虑的不多,两人更多的,还是交流遇到的医案。

  到了八点,易中和带着谢朝云和江桂来到病人,病人已经退了烧,躺在床上,精神依旧很差。

  谢朝云坐在床边,细问病患他发烧时有哪些症状。

  病患声音有气无力,“发热的时候,这儿痛”,他手抬起,在眉头这块摸了摸。

  眉棱骨痛。

  谢朝云低头记下症状。

  “先怕冷,发寒战,然后再烧起来。”

  谢朝云点点头,问:“除了一开始,期间有先冷后热的症状吗?就是发烧期间有没有冷热交替?”

  听到谢朝云问这个,江桂跟着望过去。

  “没有,就一开始先发寒战,再起烧,之后就一直烧着了。”

  江桂压低声音,对谢朝云道:“师妹,这不是往来寒热,是寒热交替如疟状。”

  谢朝云明白他的意思,他是说,这患者虽然是少阳阳明合病,但并没有往来寒热,不符合她说的“复往来寒热者”。

  谢朝云朝江桂点点头,继续问患者:“那叔,你有没有吐啊?”

  “吐。”病患开口,“发烧的时候想吐,烧退后还是吐,有一股气从胃里往上窜,我不怎么吃得下东西,没东西吐的时候,就吐酸水,难受哇。”

  谢朝云对江桂道:“《伤寒论》有云:伤寒发热,汗出不解,心中痞硬,呕吐而下利者,大柴胡汤主之,还是用大柴胡汤。”

  江桂回想了下,好像确实。

  好吧。

  其实他是挺想争口气的,如果谢朝云出了错,最后用的方是大承气汤,他晚上回去,就能向他师父炫耀了。

  但显然,这只是他的幻想。

  谢朝云又望向病患,问:“那退烧后呢,又有哪些症状?”

  “退烧后,还是呕吐啊,还有头晕,脑袋重重的,提不起精神,看东西眼花花的,还有点旋转。”

  “口苦不苦?”

  “口苦呢,嘴巴发苦,咽喉挺干的,喝水都有点像刀在刮。”

  “晚上睡觉出汗吗?”

  “出汗。”

  症状基本上都了解了,退烧后头晕,夜间盗汗,口苦咽干,呕逆目眩,便燥*。

  “叔,舌头伸出来一下。”

  病患伸出了舌头。

  江桂凑过来看。

  舌灰厚腻,舌中裂纹。

  “舌苔是灰的啊。”江桂还没瞧过这样的舌苔,他瞧见的,多是白或者黄,以及无苔。

  “舌苔灰厚腻,肠胃和三焦有热、痰湿和浊秽。舌中裂痕,胃阴亏耗,津液受损。是不能用大承气汤。”

  大承气汤单纯利下,胃阴虚弱经不起攻伐。

  易中和见两人瞧得差不多,让两人拟方。

  虽说主方是大柴胡汤,但根据病人身体情况,经典方也需随之而变。

  现在,就看两人的拟方能力了。

  伤寒方治病,只要辩证准备,多有覆杯而愈之效,伤寒方的不传之秘,在于剂量*,最是考验医者的医术。

  谢朝云和江桂低头拟方。

  谢朝云将大柴胡汤原本药方记下,在大枣上看了看,将大枣划掉。

  病人舌苔厚腻,大枣甘甜滋腻,反加重身体湿浊。

  想了想,又添了大黄。

  大黄是大承气汤的君药,用大黄,秉大承气汤的利下思路,将缠结在肠胃这块的燥热积滞湿浊等全部排出去。

  药量,柴胡用原方的半斤,汉代半斤是现在的125g,黄岑、半夏、生姜等药也可以遵循原方用量,“重病用重剂,效如桴鼓”。

  又将白药改为赤芍,赤芍清热凉血、散瘀止痛,比白芍养阴柔肝止痛更对症。

  谢朝云斟酌着,将药方药量写完。

  再看一遍,将生姜的量给减少一些。

  生姜性温,过量也滋热。

  看完后,谢朝云将药方递给易中和。

  易中和收起,望向江桂。

  江桂也给出药方。

  易中和拿出笔在江桂的药方上迅速涂改,又还给江桂,“不懂的,回去让你师父给你讲解原因。”

  药方递给邵医生,易中和强调,“明日正午服用,二煎合并一碗喝,一次服用一剂。明天我下午,我再过来看看。”

  “好的,易大夫。”

  邵医生连连点头。

  回到家,易中和坐在红木沙发上,朝谢朝云招招手。

  谢朝云连忙过去。

  易中和拿出谢朝云开的那个药方,颇为欣慰,“你这方子,药品开得精准极了,将白芍改为了赤芍,去掉大枣,添上大黄。特别是这个大黄,添得颇为精妙。”

  谢朝云脸颊微红,不敢居功。

  后世《方剂学》教材上记载的大柴胡汤,都是添上大黄的。

  还有一些医书上,有医家注解“一方加大黄二两,若不加,恐不为大柴胡汤”。

  “就是用量上,依旧没那么精确。”

  易中和将自己的开的方与谢朝云开的方放在一块,细细讲解为什么自己为什么开这些量。

  谢朝云顿时收敛心神,专注听讲。

  日子不紧不慢地过,来到了七月份,谢朝云和易中和放假在家,因为天气太热,两人坐在风扇前面吃西瓜。

  笃笃笃的,门外响起敲门声。

  易中和扬声问:“谁?”

  “易叔,是我啊,旁边郭家的二小子。易叔,我爹他不舒服,您能过去看看吗?”门外传来一个颇为年轻的男声。

  谢朝云一听到这个声音,也知道来人是谁。

  也是巷子里的,就在易家隔壁的几个隔壁处。

  “行,我过去看看。”易中和去拿药包,对谢朝云道:“云云,你也随我一道过去。”


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