那个时候她还没有十岁,做不了太多,只能帮她娘带带弟弟妹妹,让弟弟妹妹别去吵她娘。
那一年,她娘老是说有股气从肚子往上窜,难受,但她爹不耐烦听,骂她娘说就一股气上冲,能有什么不舒服?就是岔了气,忍忍就过了。
她娘后来说得少了,但有时候坐在那里,捂着肚子难受,她就知道,她娘那个病没好,气还是在往上冲。
“四十多年了。”谢朝云问:“这个气往上冲,有规律吗?”
“有,我娘说每天公鸡喔喔叫的时候,这股气会往上冲。”
公鸡喔喔叫啊。
谢朝云暗暗摇头,时间点不确定啊。
公鸡打鸣有的早有的晚。
谢朝云问:“能有个固定时间吗?”
“我其实不太确定,我弟有一次手表落到家里了,我娘用手帕包好放到枕头下,怕丢,然后那天她气往上冲的时候,她看了下时间,是四点多。”
“应该在四点左右。是不是次次四点,我不能确定,但应该就是在这个时间段。我娘说,反正发作的时候,就算鸡还没打鸣,很快也会打鸣,时间差不多的。”
谢朝云点点头,“发作之后,一天都难受是吧?”
“对,一天都难受。我娘说,晚上要舒坦一些,白天那个难受劲,让她恨不得躺床上不动。”
偏偏白天要干活。
就更难受了。
谢朝云嗯了一声。
凌晨四点阳气升发,偏体内沉寒痼冷堆积,冷热交错,于此时正邪交接。
日重夜轻,寒热错杂。
“哦,对了,我娘她肚脐眼这块灼烧痛。”
谢朝云点头。
肾阳虚,阴虚火旺,寒淤日久,郁久化热。
她将病患讲述的症状整合一下,唔,急则治标,病人的急症不在耳聋、脑鸣和便秘,而在这奔豚气。
《金匮要略》有言:“奔豚病,从少腹起,上冲咽喉,发作欲死,复还止,皆从惊恐得之”。
不同于火车上碰到的那个大姐,是冲脉失养而气逆于上,有类奔豚,这个病患就是很标准的奔豚病。
这股气,是奔豚气。
不过,比起《金匮要略》里的三种记载,这个病患要更复杂。
她这个奔豚气是肝气奔豚,但有寒证和热证,所以不能用单一的奔豚方,或者桂枝加桂汤。
她又问了下,“你娘,三十岁那年,发生了什么事?”
病患闺女其实记不太清楚了,她今年已经五十多岁,她娘患病的那年她不足十岁,很多记忆已经模糊了。
她想了想,叹气道:“其实我不太清楚,我娘那个时候经常哭,哭了挺长一段时间的。”
虽然她娘在他们这些孩子面前会笑,但勉强的笑,和红红的眼,还是能看出来的。
她问她娘怎么了,她娘不说,只说没事。
谢朝云点头。
又将整个问诊回顾一遍,对病患这病,有了大概思路。
病人这病起因,在于三十岁那年,脐周绞痛,奔豚气上冲不止。
肚脐为血海,冲脉所居,病患这是属于八脉病。
八脉病有两特点,一是久治不愈频发痼疾,二是定时发作。
病患都符合。
而针对八脉病,叶天士《临证指南医案》里有不少关于奔豚症的医案记载。
其多用桂枝加桂汤。
除了叶天士,还有比较出名的温氏奔豚汤,对通治八脉病变,亦有奇效。
谢朝云在温氏奔豚汤和桂枝加桂汤里犹豫了下,选择桂枝加桂汤。
温氏奔豚汤用大热的附子、肉桂、山茱萸、红参,是一首纯阳益火之妙方,病人除了沉寒痼冷外,还有郁久化热,温氏奔豚方过于大热。
不用附子,只用桂枝与肉桂,温而不燥、平冲降逆。
叶天士在《临证指南医案》亦有强调:“冲脉隶于肝肾,若不填其精血,徒以桂附温阳,未得其要”。
病患75高龄,肾气虚衰,八脉失养,冲脉不能下守,沉寒痼冷四十多年之久,又五液亏损,阴虚于下,若不补肾元,填充精血,怕是药依旧不效。
看着患者之前病方,亦有奔豚方,或者桂枝加桂汤,不效便是因此,未填充精血。
“万病不治,求之于肾”,肾元充足了,可统率八脉而病愈。
而对于八脉病如何填补精血,治奇经之药,《得配本草》亦有记载。
任冲两脉,用龟鳖甲、紫石英、王不留行、巴戟……
谢朝云回忆着这本书的内容,拟一方。
拟完后,递给易中和。
易老瞧完,先放到一边,自己拟了一方,递给病患,之后再拿起那药方,问谢朝云:“《得配本草》你也读了?”
谢朝云点头。
“我给你的书里,有这本?”易中和摸摸下巴的胡须,有些奇怪。
这本医书有些偏,最新一版是在十多年前,只少数人手里有,他之前手里有一本,但借给了一个老友,没等那人还回来,那人就落了难,他的那本书就没了。
他知道某位老友手里有,他已经写信去借了,那老友怕原本在寄过来途中丢了,压着他徒弟抄写,他徒弟还没抄完呢。
毕竟《得配本草》并不算薄。
如果要将他老友的心得也一并抄写下来,那更厚了。
谢朝云心拎起。
她前世读的。
她若无其事地回:“在宣城图书馆借了一本。”
她这话不算假,她在卫生院工作时,确实在图书馆借了一本看。
毕竟蛮久没看了,有些生疏,看一遍巩固下。
“不错不错。”易中和很满意,会自己找医书看,这个勤奋劲,他最稀罕。
“你又犯了个老毛病,你一涉及到没见过,或者没碰到过的病症,容易迷信书本。”易中和开口。
其实他能理解。
没经验嘛。
小年轻都是这么来的。
他年轻时,也犯过不少错误。
有了经验,再治疗时就会心头有数。
只是谢朝云过往经历,让易中和对她的要求无限拔高,觉得她不该犯这个错误。
但转念一想,谢朝云才二十来岁,学医不足十年,能有这成就已经很不错了,要给年轻人成长机会嘛。
如果成年人什么错误都不犯,要他这个师父做什么?
“《得配本草》里记载的八经主药,虽然不同的脉里,血肉之品主药不同,但并非不可互通。”
“其他七脉之主药,其实也可以用在冲脉上……”
易老将谢朝云这药方不足一一指出,谢朝云恍然大悟,笔落如飞。
这时大门被推开,一个面容稍显熟悉的年轻女性扶着一个容貌出挑的女孩走了进来。
第138章 138
这个年轻女性, 是王燕。
谢朝云和她打了声招呼,视线落到那个容貌出挑的女孩身上。
女孩捂着喉咙,眼睛红红的。
王燕走过来, 扶着那个女孩坐下,道:“谢大夫好, 谢大夫,这是我表妹,是京剧院的员工, 她三天前说不出话了, 哑了。”
谢朝云问:“忽然说不出话?说不出来之前, 是个什么情况?”
“对,是忽然说不出话。”王燕开口, “她说不出话前,正在排演戏剧, 快劳动节了嘛, 要下乡巡演,任务很重, 天天排演很晚, 然后大前天早上醒来, 发现忽然说不了话了。”
“一开始没放在心上, 以为是用嗓过度, 休息几天就好了。便告了假,在家喝蜂蜜水,等着嗓子好转,谁知道越来越严重,喉咙很痛,像喝了辣椒水一样, 在嗓子里烧痛。”
“口渴,要喝很多凉水解渴。”
“干咳,没有痰,一咳就非常非常痛,像刀子在刮嗓子。”
谢朝云点头。
给把了脉。
脉细而数,右寸不扬,舌红少津。
脉细,津液亏虚。
脉数主热。
右寸候肺,寸部不扬,肺气不得宣发。
舌红少津佐证病患身具热象,津液被内火灼烧。
四月温度不低,患者最近疲劳,受风热侵袭,致使肺气阻闭。
所谓“金实不鸣”,宣肺滋燥,其音自出。
谢朝云开方很是丝滑,这个患者的病不算棘手。
方拟麻杏石甘汤加减。
麻杏石甘汤主治热邪壅肺,肺气上逆,正适合病患。
不过病人少津,添花粉、元参、芦根等生津滋阴润燥;又添桔梗、胖大海、蝉衣等清热利咽、开音止痒。
开完方后,照例先给易中和看一眼,确定无误后,再给患者。
患者接过,王燕道:“谢大夫,我娘是废品回收站的员工,她瞧见一些医书,你要是要的话,就给你留着。”
要是谢朝云不要,那就卖给其他人了。
谢朝云眼睛一亮,谁会嫌医药书少呢?
“我明天就去,去哪找你娘呢?废品回收站吗?”