易老瞧向江老爷子,没有说话,只下巴昂起。
“脉沉数,有力还是无力?”谢朝云先问。
江老爷子摇头,“没记载,这个脉沉数,是我补的。”
谢朝云琢磨,恶寒发热,是表证,太阳病,小便淋涩、大便不行,是中气不足,茎中出小精血片,如枣科大,又是血瘀。
这个病,满复杂的。
“如果脉沉数有力,那就是里实热证,用核桃承气汤泻热破淤。”
《伤寒论》有言:太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈……外解已,但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤。
病人自行排出瘀血块,是机体欲自解的表现,可用桃核承气汤攻之。
这种情况,小便淋涩,大便不行,非中气不足,而热结膀胱,阴津亏虚。
“如果是脉沉数无力,那是阴虚有热,用黄连阿胶汤,清火补阴。”
这种情况,也不是中气不足,她之前想差了,茎中出淤血,是阴虚火旺,热灼血络之象,病在下焦,病入血分,而非中焦气分。
江老爷子点点头,望向眼镜男。
眼镜男低头,望着脚尖。
师傅推着小推车过来,谢朝云一行人瞧过去。
只见小推车上摆放着五只刚出炉的鸭子,通体枣红,油汪汪的,远远地就散发出一种诱人的香味。
“这味道,正。”易老面露怀念,“用干果皮松木慢慢煨出来的香。”
江老爷子面色也缓和不少,本来想继续考较的,也暂时歇了心思。
眼镜男的面色肉眼可见地放松,笑着对谢朝云道:“小师妹,待会儿的烤鸭你要多吃一些,山野吃泉水鱼虾长大的鸭子,肉质都是清甜的。”
“我师父在乡下的时候,就好这一口,一直念念不忘。”
谢朝云笑着应和,“我师父也是。”
“这位?”眼镜男又望向简城。
“简城,是云云的爱人。”简城自我介绍。
“爱人,爱人好啊。”眼镜男笑着点头。
居然就结婚了。
还以为是处对象呢。
他笑着招呼,“简同志待会也多吃点,不会辜负你的期待。”
江老爷子瞪了他一眼,医术不精,人情世故倒精,要你招呼。
师父开始片鸭。
他们有心炫技,片的是杏叶片,片出的鸭片,每一片都像杏树叶子,大小均匀,薄而不碎,
旁边传来外国人哇哦哇哦地惊呼声,为厨师的刀工而不断惊叹。
这确实是一门艺术,厨师手稳稳地,一手放到油汪汪地烤鸭上,一手持刀片鸭,不多会儿,薄薄地鸭片放到碟上。
眼镜男拿起一张荷叶饼,荷叶饼薄如蝉翼,半透着光,摊在他掌心,好似一块薄薄的布。
他拿起一块鸭肉放到薄冰上,又蘸上讲,大葱,卷起,先递给江老爷子。
江老爷子接过,赞许地瞧了眼镜男一眼。
易老瞧向谢朝云,谢朝云极有颜色地也卷了一块鸭肉,递给易老。
易老瞅了江老爷子一眼,嚼了一口,夸道:“不错不错,还是那个味,好吃。”
吃完后,也不自己动手,就望着谢朝云。
见状,已经抬手打算自己吃的江老爷子收回手,望向眼镜男。
眼镜男:“……”
要不要这么攀比?
认命地继续卷鸭片。
于是,两位师父一动不动,昂着脖子望着对方,等着徒儿伺候,谢朝云和眼镜男手脚麻利地卷鸭片。
不过谢朝云有简城投喂,眼镜男就只能一边咽着口水,一边不停手。
易老爷子和江老爷子其实都吃得差不多了,鸭片吃太多也油腻,但看对方没有停嘴的意思,也坚持着继续吃。
面目微微狰狞.jpg。
谢朝云无语,将鸭架汤放到易老身前,劝道:“师父,来喝口汤,溜溜缝。”
易老松了口气,将嘴里的荷叶饼咽下去,矜持地点点头。
易老停了嘴,江老爷子也跟着停嘴。
他喝了一口汤,放下,对谢朝云道:“我继续考你,那个男子没有碰到好大夫,以为这是因房..事过度导致的中气不足,投以补中益气汤。”
谢朝云瞳仁微微张大,吃鸭片的嘴都停了。
她赶紧将嘴里的食物咽下去,道:“脉沉数,主热吧,怎么能用补剂呢?”
恶寒发热是实热,用补中益气汤汤,只会热上加热,火上浇油。
“因为那个庸医,见小便艰涩,大便不行,以为是‘中气不足,溲便为之变’。”江老爷子又望向眼镜男。
谢朝云合理怀疑,那个眼镜男就是投以补中益气汤的庸医。
不过,她微微低头。
她听到大小便不利,第一反应也是这个。
她忏悔。
“吃补中益气汤七八天后,那病人发热更甚,口渴,大口饮水,胃中满闷,语言错乱。该怎么治?”
“大承气汤。”谢朝云不假思索,“此乃阳明腑实。”
眼镜男蓦地抬头,疑问脱口而出,“你怎么知道?我师父还没说脉象呢。”
“推测的。”谢朝云道,“之前估摸着是沉数有力,是里热实证,你用补中益气汤,热上加热,导致语言错乱,即热闭心包。”
“他身热、谵语,是全身毒热内盛的证候;胃中满闷,是腹部实证,有热有实,用大承气汤攻下实热,荡涤燥结。”
眼镜男低头,专注吃烤鸭。
难怪他师父自考研结果出来,就看他不顺眼,症结原来在此。
易师叔收了个高徒,将他衬到尘埃里。
这个医案,是《医学正传》里的一个医案记载,在乡下时他师父同样用此医案考较他,他就是开补中益气汤的那个傻瓜,气得他师父对他就是一顿骂,到后边症状,他用的白虎人参汤。
而谢朝云,直接切中病本。
高下立见。
莫不是谢朝云考研成绩,也比他高吧?
不会吧,他好歹比她年长那么多,也多看了那么多年的病呢。
考研试卷上有些医案,他瞧着都棘手,谢师妹人年轻,经验不足,怎么可能比得过他呢。
嘿嘿。
眼镜男自顾自地欺骗自己。
易老爷子被谢朝云长了脸,洋洋得意地开口:“师兄,这种小儿科医案,就不用拿来考较我徒儿了,她已经学到癥瘕篇。”
“倒是你徒弟,我也来摸摸底。”
眼镜男:“……”
香甜酥脆的烤鸭,一下子不香了。
他满心绝望。
要是被小师妹比下去,回去后他的日子必不好过。
低头狂吃烤鸭。
看不见我看不见我。
易老没理会眼镜男的抗拒,开始说医案,“有一个男人,他膀胱气疼,小便不利,难以忍受,这种情况,你觉得该用什么方?”
眼镜男小声开口:“师叔,你还没说脉象呢。”
第98章 98
易老道:“脉沉紧, 舌胖淡。”
眼镜男慢慢地吃着鸭子,脑子不断琢磨,嘴里小声道:“脉沉紧, 主里,主寒, 主痛。”
“舌胖淡,舌胖,脾胃虚寒, 水湿运化有异, 舌质淡, 气血虚,不足以养舌。”
“膀胱气痛, 病在下焦,寒淤气滞。”
“核心病机是, 肾阳不足, 膀胱气化无权,致使寒湿内停, 气机阻滞, 最终膀胱气痛。”
“开橘核丸。”
眼镜男望向易老, 肯定点头, “橘核丸。”
易老望向谢朝云, “云云,你说。”
谢朝云道:“五苓散合小茴香橘核丸减方,用五苓散,从‘通阳利水、调畅气机’入手,又寒邪客于肝经,添小茴香橘核肉桂等药。”
易老点点头, “不错,你俩都没用理中附子丸,也没因肾阳虚,而用补剂。”
“我再说一个,有个小女孩,6岁,忽然惊悸抽搐,目动(眼球或眼睑不自主地动)、切牙(紧咬牙关、磨牙),睡中抽搐,痰涎壅盛,面青,该用什么方?”
谢朝云眼珠子转了转,《素问·至真要大论》有言:诸风掉眩,皆属于肝。
这个小儿惊风,是肝风内动。
后边面青,说明这点。
《灵枢·五色》有言:以五色命脏,青为肝。
肝属木,五色对应青,肝有病,肌肤呈现青色。
就如姜白仁有肾病,出黑汗,而肾为黑一样,是病色。
一般肝病不显于面色,急惊风一般是面赤,这个小姑娘出现面青这个症状,应该不是急惊风,而是慢惊风,身体虚寒到一定地步惊悸抽搐。
肝体失养,肝失疏泄,小孩儿年幼,受情志影响的可能性比较小,极有可能是先天肾元不足,水不涵木。
木旺乘脾,脾失健运而痰湿内生,故痰涎壅盛。
此病肝肾虚为本,当滋肾水、生肝血,以六味地黄丸主之。