已经在其他科室轮转了两个月的麻醉实习生们，接下来八个月的时间，都属于麻醉科。
见办公室门打开，实习生们当即站直了，挺胸抬头，齐声问好。
“主任好，老师们好。”
于主任点点头，看向身后一名男医生，“小何，今年的实习生都来了，你看着安排一下。”
何医生应了声，“好。”
他拿出实习生登记本，正准备给这群实习生安排带教，一旁的张芸走过来，拍拍他的肩膀。
“言冬我要了啊。”
她话音刚落，言冬便看着那顶满是小猪佩奇印花的手术帽离自己越来越近。
“张老师。”
言冬站在原地，等她吩咐。
“嗯。”张芸拿了支签字笔往外走，“跟我去一号间，咱们今天任务还有点重!”
“好的。”
言冬点点头，赶紧跟上，没在意身后那两道复杂的目光。
一边走，张芸一边问，“这个病人有哮喘病史，你觉得应该注意些什么?”
言冬明白，这是摸底考试来了。
“对于有哮喘病史的患者，应当至少于一周前进行哮喘评估，控制哮喘症状和炎症，术前30分钟吸入解痉药……”
“在麻醉方式的选择上，也要根据手术部位进行调整，尽量避免气道刺激，预防术中哮喘发作……”
她答的都在点子上，张芸微微颔首，又抛出一个问题，“那如果患者隐瞒哮喘史，或者是这一台急诊手术，你怎么办?”
言冬还在思考，手术间到了。
患者是个笑起来相当和蔼的阿姨，言冬看着她光秃秃的头顶，便知道，今天要走进手术室的一定是神经外科的医生了。
阿姨一见到张芸标志性的小猪佩奇，就热情的打招呼，“张医生，你来给我打麻药啦?”
“对，大姐，你再跟我说一下，你叫什么名字?”
“陆小芳。”
张芸手上拿着病历本，又问，“你知道今天是做什么手术不?”
“开颅切肿瘤嘛，我知道的。”
……
信息核对完毕，又做好常规心电监护、血气检测等准备时，神外的医生走了进来。
“哟，赶巧啊!”
张芸头也不回，“准备好，我就麻咯?”
神外医生一点头，张芸便将呼吸面罩扣在了阿姨面部。
“阿姨，来，吸两口氧……”
而真正的麻醉诱导药物，已经通过静脉注射了。
麻醉诱导完成，言冬记录下时间，张芸又喊了她一声，道：“哮喘病人气道比较敏感，这一次你先看我操作，下次换你插管。”
“好。”
言冬紧紧抱着病历本，全神贯注。
她的目光一会儿跟着张芸的手，一会儿又转移喉镜和导管上，真是恨不得自己两只眼睛能分开用。
“插管深度22厘米，听诊双肺呼吸音对称。”
监测仪的各项指标也都正常，气管插管顺利完成。
手术开始后，张芸一边留意着病人的体征，一边慢慢给言冬讲解每一项指标代表的意义。
并且具体到根本这个病人的病史和手术，要重点关注些什么。
手术平稳进行了约两个小时后，张芸才又提起先前在手术室问言冬的那个问题。
第47章 灰烬里的栀子
“在急诊手术上遇到麻醉高危人群，要两害相权取其轻，能暂停手术，先治疗的，咱们就暂停。”
“必须手术的，那就遇上什么症状，处理什么症状。”
“比如哮喘急性发……”
张芸刚想举个例子，监测仪上的红灯忽然闪烁起来。
“滴!”
“滴滴!”
声音也更为急促。
言冬笔下不停记录着数值的变化和当前的时间，脑子里快速闪过可能导致眼前状况的几种原因。
刚刚做完止血操作的主刀医生动作顿了顿，抬起头来，“没事吧?”
张芸看了看，道：“心率和血压高了些，可能是麻醉浅，我再加点药。”
加深麻醉后，果然恢复了正常。
但没到五分钟，监测仪又“滴滴滴”地叫了起来。
患者的气道压逐渐升高，加深麻醉和吸痰的操作都没有起到效果。
张芸只能让主刀医生暂停操作。
神外那医生停下动作，无奈地叹了口气，“张芸，你说你是不是乌鸦嘴?”
回应他的，是——
“闭嘴!”
接下来，张芸一系列操作看得言冬眼花缭乱，记录单上除了时间，其他东西也不知从何填起。
但她能看到监测仪上的数据，随着张芸调整用药，病人的气道压更高了，呼末二氧化碳直接下降为0 ，氧饱和度也低至70%。
在监测仪急促的“滴滴”声中，言冬不自觉紧张起来。
神外医生也正襟危坐，不再胡乱开玩笑，静静等待张芸的处理。
张芸再次听诊后，立即行纯氧通气，静注肾上腺素，气道压终于有所下降，可以通气了!