向那位医生学过之后,玛丽为自己的药箱添加了六套一次性输血设备。尽管血液配型的基本情况早就烂熟于心,她还是为大家准备了小卡片载明常见血型的搭配。通常只有血站才关心血型是否相配的问题,但是紧急情况下,大家都需要了解。玛丽卡片上的内容是:
O+血型,可以接受[O+,O-],可以献血给(O+,A+,B+,AB+)
O-血型,可以接受[O-]可以献血给(所有血型,万能献血者)
A+血型,可以接受[A+,A-,O+,O-]可以献血给(A+,AB+)
A-血型,可以接受[A-,O-]可以献血给(A+,A-,AB+,AB-)
B+血型,可以接受[B+,B-,O+,O-]可以献血给(B+,AB+)
B-血型,可以接受[B-,O-]可以献血给(B+,B-,AB+,AB-)
AB+血型,可以接受(所有血型,万能受血者)可以献血给(AB+)
AB-血型,可以接受[AB-,A-,B-,O-]可以献血给(AB+,AB-)
玛丽还向小组其他成员讲过基本的输血方法。在课堂上,除了没有实际操作之外,其他都讲到了,包括献血者和受血者的姿势,怎样设置,怎样监控,还有怎样“准备”臂部和腿部血管。
现在,丹和汤姆都已经做好献血准备了。汤姆是团队唯一的万能献血者。丹坐在椅子上,玛丽打开导管开关,让血流到地板上的塑胶袋里。这时候,罗丝的静脉注射液已经快要滴完,玛丽给她换了一袋新的,并简单解释说:“再给她滴一袋,还是快速注射,同时我们要收集丹的血液。”丹第一次献血期间,玛丽每隔几分钟就会检查罗丝的生命体征。她发现,罗丝一会儿清醒,一会儿昏迷。丹献出的第一袋血液已经装满,玛丽等到静脉注射液几乎滴完的时候,才把丹的血液接在滴管上。
然后她又回到丹的身边,开始取第二个单位的血液。
“如果你觉得头晕,一定告诉我。这是你献的第二份血了。”然后,玛丽准备了一份高浓度的科塔拉尔,这是一种全身麻醉药。这种药物的用量在药瓶上有说明表格,根据罗丝一百二十磅的体重,以及半昏迷状态,玛丽对药量做了相应调整。她估计,这个剂量的药可以让罗丝昏迷四小时。玛丽把麻醉药和丹的血液一起注射,混有麻醉药的生理盐水包通过T型管连接到滴管上,高度比血包低一点。
十分钟后,玛丽解开丹身上的取血管,让汤姆取代了丹的位置。她通过滚轮调节,减小了给罗丝输血的速度。“我们能用的血量有限,所以我得留一部分,待会儿手术的时候用。”
玛丽又洗了一遍手,带上外科用口罩和无菌手套。口罩并不是绝对必需的,她只是以防万一,有就戴上一副。“百分之九十九的感染风险来自我的双手和这些医疗器械,不过小心总是没错的。”她轻轻揭开罗丝的绷带,上面沾满了半干的血块。
“我先检查前面的伤口。”三十秒钟后,玛丽说,“伤口看来不严重,子弹没有打中要害。”她又检查了肩头的伤处。“这里有大块的淤血。”在汤姆听来,她最后一句话的语调就像在评论一块鹿肉。
“我必须切除一些肌肉组织,伤口这么大,子弹穿过身体的时候,瞬间创伤面肯定很大。伤口里还有一些肩胛骨碎片。一团糟。这是什么枪啊?”
“.357口径的马格南左轮枪。当时吓得我几乎尿裤子。”杰夫回答。
玛丽停止了检查,拿起一把4号弯头手术刀。确保汤姆取血情况正常之后,她开始小心而缓慢地切除严重受损的肌肉组织。几分钟后,玛丽又说:“啊哈!发现目标。这根动脉血管直径还不到两毫米,但刚好大到难以自动闭合的程度。把这根血管接上的难度太大,我做不到,我只能把它缝合,然后希望不会有肌肉组织坏死。对这么细的动脉血管来说,这不是很冒险,因为上帝非常富有远见,他给我们大部分的身体组织都配备了备用系统。大腿和锁骨位置的主要动脉肯定不能简单缝合,不过小血管可以这样处理。”
玛丽一边说,一边取出一个“德夫”针盒,从里面取出一根串好线的缝合针,线是可吸收的。缝合过程大约二十分钟,非常紧张。“这个最麻烦,”玛丽咕哝道,“要是这根小血管不断裂,不失血,原地待着就省事儿多了。”
血管缝合好之后,玛丽让汤姆把输血滴管上的夹子拿掉,继续输血。这时,丽莎已经把血包换成了凯文那份儿,她还记得把滴管弹了几下,让突出的开关部分可以有些气泡。玛丽继续处理伤口,然后问大家:“我现在必须得处理一下她的肩胛骨,打碎的骨头渣我已经清理了,但是现在这块骨头的边缘有些凹凸不平。怎么办呢?”有一会儿工夫,大家都没说话。然后丹说:“我们试着把骨头边缘磨平一点儿?”
“嗯,我觉得也该这么干。”玛丽说,“不过我的医疗用具里面没有锉刀。唯一有点类似的是一把锯子,可是太大了。我需要的是类似机械师的平锉刀那种东西。”丹带着他招牌式的笑容回答:“我有一套瑞士锉刀,是处理枪械用的,有各种尺寸可以选,我这就去拿。”他走了之后,玛丽又一次检查了罗丝的生命体征。
不到十分钟丹就回来了,把他的瑞士锉刀放进开水里消毒,然后用一个大大的助产钳把它从水里捞出来。玛丽接过锉刀,满意地说:“嗯,这个可以用。”她把锉刀在空中冷却了一会儿。小心锉平了骨头的边缘之后,她又检查了一下刚才缝合的血管,用盐水消毒,擦洗。到这时,已经快要完工了。
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