虽说是越快移植回去越好，但是温宿的速度其实也是现代普通外科医生的速度，只是对比起古秋允，那是稍微慢了点。
趁着这个时间，古秋允又去看了时卿和杨柳的工作。
“师父，所有使用过的器材设备都在这里了，我清点过，一根针一块纱布都没少。”
古秋允点点头，“做得不错。”
他又检查了一下缝合情况，“缝合也做得不错。”
温御低笑了一声，“多想古大夫表扬。”
古秋允啧了一声，“关腹结束，先让他在这儿观察一下吧。”
温御：“那我看着。”
“行，这边你看着，我得去忙了。”
古秋允重新刷手换了手套。
杨柳也赶紧跟上，她还要做器材护士呢。
温宿这边也结束了，“师父。”
他退了下来，接下来就是给师父做助手就行了。
古秋允江供肾从冰盒里取出，放入肾袋之中，肾夹层填入冰屑，要维持肾表面温度在4到8度，然后肾袋开口需要流出肾动静脉和输尿管。
接下来就是一套十分精密的操作了。
古秋允全神贯注。
温阔支棱着脑袋去看，有一件事情，他非常不理解。
“古大夫，这换肾手术，既然是换肾，怎么不见你把患者坏掉的肾给取出来啊？是这个肾缝进去了再取吗？”
其他观摩的温家人也好奇呢。
肾坏了，把坏掉的肾割掉，再把好肾接上，难道不应该是这个流程吗？
古秋允忍俊不禁，“时卿，给大堂哥解释一下。”
他并不意外温阔他们能问出这个问题，现代很多人都还是一样的想法呢。
温御开口解释：“尿毒症病人的肾，虽然不工作了，但它不会像烂肉一样在肚子里发臭。它只是萎缩了、硬了，安安静静待在后腰，只要它不会引起各种并发症，就没有必要为了换肾，再多挨一刀。”
古秋允嗯了一声，“解释得不错。”
“多谢古大夫的夸赞。”
古秋允啧了一声，继续解释，“要把坏掉的肾割了，也是一台大手术了，病人已经是尿毒症了，身体本就很虚弱了，再加上这位患者也不年轻了，多挨这一刀，受罪都是小事，怕的就是他下不来手术台。”
温御配合：“换肾，其实是把新的肾接进去就行，外动静脉又粗又浅，好吻合；膀胱就在旁边，输尿管一接就通。”
杨柳也接话：“我们正常的肾，在后腰深处，也是为什么师父刚才取肾的时候是在后腰动刀的原因，要把肾放回原来的位置，手术就更复杂了，相对的，放在髂窝，离体表近，术后超声检查也方便观察，万一有出血问题也好处理。”
钱成也不甘示弱，“肾除了排尿功能，话管造血、管血压、管骨头代谢，坏肾虽然大部分功能没有了，但是可能还残留一点点的内分泌功能，留着它比割掉强，再说了，如果把坏掉的肾割了，万一新肾出了问题，患者连退路都没有了。”
温阔感慨，“小九、柳儿，大成，你们不学外科手术，居然也懂这么多。”
杨柳的眉眼里都带着笑：“我们虽然选的专业不同，但是大部分的课程都是一起上的，而且这些知识属于基础内容，就算师父不讲，我们也能在教科书里见到。”
师父之前还问过她要不要直接学内科呢，她也考虑过，但是仔细想想还是算了。
她更喜欢现在的护理工作。
师父常说的医护人员，师父和师兄，师弟师妹们都是医，她是护，医护是分不开的。
温池也总结了一下：“总的来说，换肾不是拆旧换新，相当于是另起炉灶？”
“是这个道理。”
古秋允赞许：“大家都说得不错，几位兄弟子侄，如果好奇的话，可以去找温宿他们要入门的书先看看。”
他们也不着急现在就走。
毕竟林老爷子的手术结束之后，温景的手术就得开始安排了。
他们就算是要回京，最起码也得等温景康复之后再走吧。
给他们充足的时间去考虑是否要留下。
不要因为人情，或者自己没想明白，就只是觉得他这里的生活好，就因此留下。
万一以后学不进去，或者无法接受呢？
难不成还能硬学吗？
就像温妙华一样，她就很有自己的想法，外科手术，她是真的不怎么能接受，主要是她好像有些晕血，可她学现代儿科却学得很认真。
古秋允希望能有更多的人能留下帮他，可也希望他们能找到自己想做的事情。
==========作者有话说:==========
有点儿熬不动了，先更3000，剩下的晚上再更吧。
不管怎么说，我也终于准时更新了，哈哈哈哈哈。
我也补个瞌睡。
爱你们。
第171章 功能
科普讲课的同时, 古秋允手上的工作也没停下。
髂外动脉阻断与开口，用动脉夹阻断髂外动脉近心端和远心端，在阻断段前壁用尖刀作椭圆形开口。
接下来就是动脉吻合。
聚丙烯缝线，上下角各定点一针, 后壁连续缝合, 前壁连续外翻缝合。
吻合完成后, 检查有无狭窄扭曲的地方。
下一步就十分重要了，是确定肾活没活的关键。
古秋允抬眸, “可以稍微靠近一些看。”
一行人屏息凝神。
先松开静脉, 供肾静脉回流建立。
再松开远心端的动脉夹, 最后松开近心端。
再灌注, 观察。
于是他们就眼睁睁地看见刚才那一颗已经发白的肾脏, 慢慢变得有了颜色，直至均匀且红润。
他们虽然没有触碰过那颗死掉的肾, 但是也能想象出它的手感应该是软啪啪的, 但是现在已经肉眼可见地变得饱满了。
又过了一会儿，内输尿管末端有尿液滴出。
“这，这是什么？”
古秋允笑了笑, “这自然是尿啊。”
温阔眼前一亮, “那是不是证明这颗肾活了？”
“可以这么理解。”
肾动脉吻合口远端已经可以触及到搏动了。
接下来就是血流动力学管理了，这时候就需要给药了。
补液, 甘露醇、呋塞米、肝素、多巴胺、去甲肾上腺素。
“大成, 监测有创动脉压、 中心静脉压, 尿量计算。”
“是，师父。”
等稳定之后, 古秋允又要开始输尿管和膀胱的吻合了。
先要膀胱准备，生理盐水充盈膀胱, 大概200到250毫升，之后选定膀胱又前外侧壁为吻合位置。
电刀在膀胱逼尿肌上纵形切口，三四厘米，深度要到逼尿肌全层，不切开筋膜，盾形游离肌层与黏膜之间，形成粘膜下隧道。
地城切口下端，尖刀在黏膜上切出1.5厘米的椭圆形开口，供肾的输尿管末端剪成斜面，用可吸收缝合线间断缝合输尿管斜面与膀胱黏膜。
之后置入双J管，也就是输尿管支架管。
一端入肾盂，一端入膀胱，缝线固定。
温阔眼前一亮，“这个器材，上回做肾结石手术的时候，好像也用过。”
古秋允这回都有些意外了，“温堂哥观察得很仔细，这个支架管，你可以把它想象成一根临时搭建在肾脏和膀胱之间的人工小溪流，做了肾脏上的手术，输尿管可能回水肿，这跟管子能撑住它，确保尿液能从肾脏里顺利流进膀胱，避免被堵塞。”
“那？这个东西还得取出来？”
古秋允颔首，“之前做了肾结石手术的患者也是一样的，他情况好一些，半个月左右就能取，这位患者大概得一个半月才能取了，到时候用膀胱镜直接取出来就是，都算不上手术。”
温阔若有所思，看来这些设备器材，也能对外科手术起到非常关键的用处。
他之前就想着，闺女是想要留下的，就看女婿他们一家是否能同意了。
而他也没想好，主要是不知道自己能留下做什么，要说学外科手术，今天看过之后，确实是感兴趣的，可他年纪毕竟大了，这个年纪再学，应该是晚了一些。
现在看来，或许他可以留下来做设备的研究，那些检查设备，他不敢想，但是这种支架管，似乎可以想想办法？
不确定，主要是还不太能弄懂这些材质。
等手术结束之后，再跟小九聊一聊吧。
古秋允手上动作没挺，支架管放置好之后，下一步开始肌层覆盖。
输尿管置于黏膜下隧道内，可吸收缝线将逼尿肌切口两侧间断缝合，覆盖输尿管上方，形成抗反流隧道，避免过紧压迫输尿管。
哦豁，小伙伴们如果觉得52书库不错，记得收藏网址 https://224444.shop/ 或推荐给朋友哦~拜托啦 (>.<)